老人会厌处“盖不严” 最好能做到“食不语”

天气渐冷,家庭聚餐的机会也多了起来。前天,湖州人老沈招集小辈家庭聚餐,本是阖家欢聚的景象,没想到却被一只虾搞坏了气氛。

一只虾掉进支气管

晚餐鸡鸭鱼虾都有,甚是丰盛。席间,老沈边吃边聊,突然间,他猛烈咳嗽,接着就捂住了胸口。家人见其一脸痛苦,咳出的痰中竟带有血丝,顿时紧张起来。是鸡骨卡住了?家人一阵紧张。老沈比划两下,说是虾掉进喉咙里了。

家人将其送到当地医院。肺部ct显示,其右主支气管腔内有异物一枚,正是一只虾。且位置险要,正好卡在右主支气管远段及中间支气管腔内。后面就是主动脉等大血管,若刺破3毫米的血管壁,导致大出血,没多少时间就会送命。当地医院受设备及技术限制,在与家属商量后,决定送往浙江省人民医院。

浙江省人民医院呼吸内科副主任医师邵方淳得到消息后,立即赶往医院,了解病情后火速完善术前检查,并准备行支气管镜下治疗。考虑患者既往有酒精性肝病史,存在一定手术风险及麻醉风险,邵方淳团队商量后,决定实施局部麻醉。手术过程一波三折,最终,将那只长约三四厘米的虾取出。

老年人会厌盖不严密是主因

明明应咽入食道的东西怎会进入气管?再说,我年纪不大,头脑很清楚,怎么也会中招?老沈很是迷惑。

邵方淳解释,人体气管入口处与食管入口处距离很近,喉部的前上部有一块会厌软组织,吞咽时软组织上提,关闭喉腔入口,防止食物误入喉腔,进气管。但老年人身体机能下降,会出现软组织盖不严密的现象,容易发生食物误吸入气管。还有一种情况是,当人口含食物及其他东西大声说话或大笑时,气管入口的盖子,也就是会厌软组织处于打开状态,从而使东西误入歧途,进入气道。有相关统计分析发现,成人患者中约有七成气管异物发生在高谈阔论间。

老沈吸入的大虾对气管来说,还不算大,还能继续往下掉。而且右主支气管相对大一些,所以异物一般会掉到这里。如全部堵住主气道,就有窒息危险。临床上,有些异物进入气管一时间没发现,如长期任由发展,不仅不易取出,还会引起支气管扩张、感染,导致肺功能下降、肺气肿,还可引起气管发炎、肺萎缩、肺脓肿等严重疾病,并会由于重症感染引发生命危险。

专家提醒,临近年底应酬聚餐中交杯换盏免不了,能尽量做到食不语是最好的。特别是有帕金森疾病、老年痴呆等基础疾病的老人,更要防止噎食窒息或异物误入气管。避免进食糯米汤圆、年糕、果冻等。此外,幼儿也是需要防范噎食窒息、异物误入气管的另一个群体。

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